Uganuće skočnog zgloba

Šta je to

Uganuće skočnog zgloba je istegnuće ili delimično kidanje ligamenata koji stabilizuju skočni zglob, u više od 80% slučajeva na spoljašnjoj strani zgloba (lateralni ligamentarni kompleks). Nastaje kada se stopalo uvrne unutra pri doskoku ili promeni pravca, silom koja premašuje čvrstoću ligamenta.

Simptomi

• Nagli bol na spoljašnjoj strani skočnog zgloba u trenutku uvrtanja
• Otok koji se razvija u prvih sat vremena nakon povrede
• Modrica koja se širi tokom narednih dana
• Bol i nesigurnost pri opterećenju noge, otežan hod
• Osećaj nestabilnosti pri hodu po neravnom terenu

Uzrok i mehanizam

Najčešće nastaje pri doskoku na tuđu ili sopstvenu nogu — čest mehanizam u košarci i fudbalu — naglom promenom pravca ili hodom po neravnoj podlozi. Prethodno uganuće bez potpune rehabilitacije je najveći pojedinačni faktor rizika za ponovnu povredu — zato je puna rehabilitacija, a ne samo nestanak bola, cilj lečenja.

Dijagnostika

Klinički pregled (Ottawa Ankle Rules za procenu potrebe za rendgenskim snimkom, test prednje fioke za stabilnost ligamenta) je osnova dijagnostike. Ultrazvuk potvrđuje stepen oštećenja ligamenta, dok se MR koristi kod sumnje na pridruženu povredu hrskavice ili kod uganuća koja ne zarastaju u očekivanom roku.

Lečenje kod nas

Rano funkcionalno lečenje daje bolje rezultate od dužeg mirovanja: kratka zaštita zglobnom ortozom, kontrola otoka, i što raniji početak kontrolisanog opterećenja i vežbi ravnoteže (propriocepcije) — ključnog elementa koji sprečava hroničnu nestabilnost. Kod ligamentarnih ruptura višeg stepena ortoza se nosi duže uz strukturisan program rehabilitacije; hirurško lečenje se razmatra retko, uglavnom kod ponovljene nestabilnosti koja ne reaguje na terapiju.