Tendinopatija / povreda rotatorne manžetne

Šta je to

Rotatornu manžetnu čine četiri mišića koji drže glavu nadlaktične kosti centrirano u zglobnoj čašici i omogućavaju rotaciju ramena. Tendinopatija je preopterećenje ovih tetiva, najčešće supraspinatusa, izazvano ponovljenim nadglavnim pokretima — tipično kod plivača, rukometaša, tenisera i bacača.

Simptomi

• Bol na spoljašnjoj strani ramena, koji se pojačava pri podizanju ruke između otprilike 60° i 120°
• Bol koji se javlja ili pogoršava pri nadglavnim i bacačkim pokretima
• Noćni bol, posebno pri ležanju na zahvaćenoj strani
• Postepeno slabljenje snage rotacije i eksplozivnosti bacanja
• Osećaj "škripanja" ili nelagode pri kružnim pokretima ruke

Uzrok i mehanizam

Nastaje kumulativnim preopterećenjem tetiva rotatorne manžetne, najčešće usled naglog povećanja obima bacačkog ili nadglavnog treninga, slabosti stabilizatora lopatice ili lošeg obrasca pokreta ramena. Kod starijih sportista može biti pridruženo i strukturno suženje prostora kroz koji tetiva prolazi.

Dijagnostika

Klinički testovi (Neer i Hawkins test, testovi snage pojedinačnih mišića manžetne) ukazuju na zahvaćenu tetivu. Ultrazvuk je brz i pouzdan metod za procenu tendinopatije i eventualnog parcijalnog kidanja, dok se MR koristi kod sumnje na potpuno kidanje tetive ili pridruženu patologiju labruma.

Lečenje kod nas

Osnova lečenja je progresivan program jačanja rotatorne manžetne i stabilizatora lopatice, uz privremenu korekciju obima nadglavnog opterećenja. Kod perzistentnog bola u obzir dolazi PRP terapija radi ubrzanja zarastanja tetive; hirurško lečenje se razmatra samo kod potvrđenog punog kidanja tetive koje ne odgovara na konzervativnu terapiju.