Koleno
Ruptura prednjeg ukrštenog ligamenta (ACL)
Ozbiljna povreda — u većini slučajeva zahteva hirurško lečenje i višemesečnu rehabilitaciju.
Šta je to
Prednji ukršteni ligament (ACL) je jedna od centralnih struktura koje stabilizuju koleno, sprečavajući da golenjača (tibia) klizi napred u odnosu na butnu kost. Ruptura nastaje kada sila na zglob prevaziđe čvrstoću ligamenta, najčešće u sportovima sa naglim zaustavljanjima, skokovima i promenama pravca — fudbalu, košarci, rukometu i skijanju.
Simptomi
- Oštar bol u trenutku povrede, često praćen zvukom "pucanja" u kolenu
- Nagli otok kolena u prvih nekoliko sati (hemartroza)
- Osećaj nestabilnosti — koleno "popušta" ili "izleće iz zgloba" pri okretanju
- Nemogućnost da se nastavi sa aktivnošću odmah nakon povrede
- Ograničen obim pokreta usled bola i otoka
Uzrok i mehanizam
Do rupture najčešće dolazi bez direktnog kontakta — pri naglom usporavanju, doskoku sa rotacijom trupa ili promeni pravca dok je stopalo fiksirano za podlogu. Faktori rizika uključuju slabost mišića zadnje lože i kvadricepsa, lošu kontrolu pokreta kolena pri doskoku, prethodnu povredu i, kod pojedinih sportova, anatomske i hormonalne razlike koje povećavaju rizik.
Dijagnostika
Klinički pregled uključuje Lachman test i test prednje fioke, kojima procenjujemo stepen nestabilnosti zgloba. Nalaz se potvrđuje magnetnom rezonancom (MR), koja pored samog ligamenta prikazuje i eventualno pridružene povrede meniskusa ili hrskavice — česte kod ACL rupture.
Lečenje kod nas
Kod sportista koji planiraju povratak kontaktnom sportu, standard je hirurška rekonstrukcija ligamenta (najčešće autograftom iz sopstvene tetive), praćena strukturisanim, faznim programom rehabilitacije. Kod nižih zahteva aktivnosti, konzervativni pristup uz jačanje mišićnog korseta oko kolena može biti dovoljan — odluku donosimo zajedno sa pacijentom nakon procene stila života i sportskih ciljeva.
Povratak na teren
Akutna faza
Kontrola otoka i bola, uspostavljanje pune ekstenzije kolena, zaštićeno opterećenje.
Rana rehabilitacija
Postepeni povratak obima pokreta, aktivacija kvadricepsa i zadnje lože, hod bez pomagala.
Funkcionalno jačanje
Progresivno opterećenje, rad na ravnoteži i kontroli pokreta, uvod u trčanje i promene pravca.
Testiranje i povratak
Testiranje snage, procena simetrije sa zdravom nogom i sportsko-specifični testovi pre lekarske saglasnosti za pun kontakt.
Prevencija
- Redovan program neuromuskularnog treninga (jačanje zadnje lože i kukova, kontrola doskoka)
- Rad na tehnici doskoka i promene pravca pod nadzorom fizioterapeuta
- Postepena progresija opterećenja tokom pripremnog perioda
Ostale povrede u ovoj kategoriji
Sledeći korak
Zakažite pregled povrede
Prva konsultacija uključuje klinički pregled i predlog dijagnostike — bez čekanja u redu.